Hurtigfakta

  • EKG tas allerede i ambulansen og sendes til sykehuset
  • Norsk målsetting: under 90 minutter fra ankomst til åpnet arterie (door-to-balloon)
  • Blodprøver (troponin) bekrefter hjerteskade innen 1–3 timer
  • STEMI-pasienter sendes direkte til kateterlab for PCI
  • Pårørende får informasjon så fort situasjonen tillater det
Ring 113 ved symptomer – jo raskere ambulansen ankommer, desto kortere blir den totale ischemitiden og desto mer hjertemuskel kan reddes.

Hva skjer i ambulansen?

Ambulansepersonellet starter behandlingen allerede på stedet og under transport. De vil typisk:

  • Ta et 12-avlednings-EKG og sende det elektronisk til sykehuset
  • Gi oksygen ved behov
  • Etablere intravenøs tilgang (venflon)
  • Gi smertelindring (morfin eller lignende)
  • Gi acetylsalisylsyre (aspirin) og eventuelt andre blodfortynnende
  • Overvåke hjerterytmen kontinuerlig

EKG-et i ambulansen er avgjørende. Dersom det viser et STEMI (hjerteinfarkt med ST-elevasjon), varsler AMK katelerlaboratoriet (PCI-lab) slik at teamet er klart når pasienten ankommer. Dette er en av de viktigste tidsbesparelsene i moderne hjerteinfarktbehandling.

Hva er «door-to-balloon time»?

«Door-to-balloon time» er tiden fra pasienten ankommer sykehuset til den blokkerte kransarterien er gjenåpnet med ballong (PCI). Ifølge norske retningslinjer basert på ESC Guidelines er målet under 90 minutter. I praksis strekker mange norske sykehus seg mot under 60 minutter.

Jo kortere denne tiden er, desto mer hjertemuskel reddes og desto bedre er prognosen på lang sikt.

I akuttmottaket

Ved STEMI (ST-elevasjons hjerteinfarkt) sendes pasienten i mange tilfeller forbi det ordinære akuttmottaket og direkte til kateterlab. Ved NSTEMI (hjerteinfarkt uten ST-elevasjon) eller usikker diagnose gjøres en rask vurdering i akuttmottaket:

  • EKG gjentas og tolkes av kardiolog
  • Blodprøver – troponin (troponin I eller T) er den viktigste markøren for hjerteskade. Høye troponinverdier bekrefter at hjertemuskel er skadet. Troponin stiger i løpet av 2–4 timer etter infarktet og kan brukes diagnostisk.
  • Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) kan utføres for å se på hjertets pumpefunksjon og identifisere skadeomfanget
  • Klinisk vurdering av symptomer og sykehistorie

PCI – behandling i kateterlab

Dersom EKG viser STEMI, er primær PCI (perkutan koronar intervensjon) standardbehandlingen. Pasienten flyttes til kateterlab der en kardiolog fører et tynt kateter gjennom lysken eller håndleddet opp til hjertet. Med kontrastvæske og røntgen identifiseres den blokkerte arterien, og en ballong blåses opp for å åpne den. Som regel settes det inn en stent (metallnett) for å holde arterien åpen.

Les mer i vår grundige artikkel om PCI og ballongutvidelse.

Hva er en koronar intensivavdeling (CCU)?

Etter PCI overflyttes pasienten til koronar intensivavdeling (CCU – Coronary Care Unit) for overvåkning. Her monitoreres:

  • Hjerterytme kontinuerlig (EKG-overvåkning)
  • Blodtrykk
  • Oksygenmetning
  • Troponinnivåer (serielle blodprøver)

Pasienten er vanligvis på CCU i 1–3 dager, deretter flyttes de til vanlig hjerteavdeling i ytterligere 2–5 dager avhengig av forløpet.

Hva kan pårørende forvente?

For pårørende er ventetiden den tøffeste delen. Her er hva som normalt skjer:

  • Første time: Pasienten er i akuttmottaket eller kateterlab. Pårørende bes vente i venterom og får begrenset informasjon mens prosedyren pågår.
  • Etter prosedyren: En lege eller sykepleier informerer pårørende om hvordan prosedyren gikk og pasientens tilstand.
  • På CCU: Besøk er normalt mulig, men begrenset til korte besøk de første timene. Sykepleierne på CCU er din kontakt for oppdateringer.
  • Husk: Spør alltid sykepleieren om du er usikker – de er vant til å gi informasjon til bekymrede pårørende.

Hva skjer etter sykehusoppholdet?

Etter utskrivelse starter rehabiliteringsfasen. Pasienten vil gå på faste kontroller hos fastlege og kardiolog, starte hjerterehabilisering og begynne livslang medisinsk behandling. Les mer om rehabilitering etter hjerteinfarkt og medisiner etter hjerteinfarkt.

Hva er NSTEMI og ustabil angina?

Ikke alle hjerteinfarkt er STEMI. NSTEMI (non-ST-elevasjons hjerteinfarkt) og ustabil angina behandles etter egne protokoller. Disse pasientene kan vente noe lenger med PCI (innen 24–72 timer), men behandlingsfilosofien er den samme: raskt gjenopprette blodgjennomstrømmingen. Les mer i artikkelen om typer hjerteinfarkt.

Kan hjerteinfarkt behandles med legemidler alene?

I tilfeller der PCI ikke er tilgjengelig raskt nok (for eksempel i svært distriktsavhengige areas), kan trombolyse (blodproppoppløsende medisiner gitt intravenøst) være et alternativ. ESC-retningslinjene angir at trombolyse bør gis innen 30 minutter fra symptomdebut dersom PCI ikke kan utføres innen 120 minutter. Norske sykehus har imidlertid god PCI-dekning og trombolyse brukes relativt sjelden.

PCI og ballongutvidelse Slik handler du ved mistanke om hjerteinfarkt Ring 113 – når og hvordan Medisiner etter hjerteinfarkt Rehabilitering etter hjerteinfarkt