Aspirin ved hjerteinfarkt – hva sier retningslinjene?

Hva sier retningslinjene om aspirin ved hjerteinfarkt?

Ifølge retningslinjer fra Helsedirektoratet og European Society of Cardiology (ESC) anbefales acetylsalisylsyre (aspirin) tidlig ved mistanke om hjerteinfarkt fordi det hemmer blodplateaktivering og kan bremse utvikling av blodproppen i kransarterien.

I praksis innebærer dette at AMK-operatøren eller ambulansepersonellet kan råde deg til å gi personen 300 mg aspirin som tygges (ikke svelges hel) så tidlig som mulig – men dette besluttes alltid i samråd med AMK, ikke på eget initiativ uten medisinsk vurdering.

Hvorfor tygges aspirinen?

Tygget aspirin tas raskere opp i blodet enn en hel tablett som svelges. Effekten inntrer på 5–10 minutter ved tygging, mot 20–30 minutter ved svelging. I en akuttsituasjon der hvert minutt teller, er denne forskjellen klinisk relevant.

Hvordan virker aspirin ved hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt utløses som oftest av at en blodplate-rik blodpropp blokkerer en kransarterie. Aspirin (acetylsalisylsyre) hemmer enzymet syklooksygenase (COX) i blodplatene og reduserer dermed aggregeringen – blodplatenes tendens til å klumpe seg sammen. Dette kan:

• Bremse propp-veksten
• Redusere størrelsen på hjertemuskelskaden
• Forbedre prognosen, særlig i kombinasjon med rask PCI-behandling

Aspirin alene kurerer ikke hjerteinfarkt, men det er et viktig tidlig tiltak som gir raskere effekt enn å vente til sykehuset.

Hvem bør IKKE ta aspirin?

Aspirin er ikke for alle. AMK-operatøren vil spørre om dette, men det er viktig å kjenne til kontraindikasjonene:

• Kjent allergi mot aspirin eller NSAIDs (ibuprofen, naproxen) – absolutt kontraindikasjon
• Aktiv mage- eller tarmblødning – aspirin kan forverre blødning
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon
• Alvorlig leversvikt
• Allerede på høydose blodfortynnende behandling (warfarin, NOAK) – spør alltid AMK
• Barn under 16 år – aspirin skal ikke gis til barn

Dersom du er usikker: ring 113 og la AMK-operatøren bestemme.

Hva med andre smertestillende?

Andre vanlige smertestillende som paracetamol eller ibuprofen har ikke den samme blodplatedempende effekten og er ikke anbefalt i stedet for aspirin ved hjerteinfarkt. Ibuprofen og andre NSAIDs kan faktisk ha negativ effekt på hjertet under et infarkt og bør unngås.

Er 300 mg den riktige dosen?

Ja, den anbefalte engangsdosen ved akutt mistanke om hjerteinfarkt er 300 mg acetylsalisylsyre som tygges. Vanlige Albyl-E-tabletter er på 75 mg og er egnet for langtidsbehandling etter hjerteinfarkt, ikke for akutt bruk. Ved akuttsituasjonen brukes 300 mg-tabletten som er ment nettopp for dette formålet. Dosen fastsettes etter medisinske retningslinjer; gi aldri annen dose enn det AMK-operatøren råder til.

Hva skjer på sykehuset?

Når pasienten ankommer sykehuset, vil legene gi ytterligere blodfortynnende behandling og normalt utføre PCI (ballongutvidelse) for å gjenåpne den blokkerte arterien. Les mer om PCI og ballongutvidelse og om de første timene på sykehus.

Langtidsbehandling med aspirin etter hjerteinfarkt

Etter hjerteinfarkt vil de fleste pasienter stå på lavdose aspirin (Albyl-E 75 mg) resten av livet, i kombinasjon med andre blodfortynnende og kolesterolsenkende medisiner. Les mer om medisiner etter hjerteinfarkt.

Kan aspirinbruk forebygge hjerteinfarkt?

Dette er et spørsmål for fastlegen. Daglig lavdose aspirin anbefales til personer som allerede har hatt hjerteinfarkt eller som har høy risiko – men ikke til alle som generell forebygging, da blødningsrisikoen kan overstige nytten. Snakk med fastlegen din om hva som gjelder for deg. Se også generell veiledning om hva du gjør ved hjerteinfarkt.